8 (812) 911-09-23          +7 911 14 66 478          +7 921 983 64 61

↑ Вернуться > Для пациентов

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Заболевания желудочно-кишечного тракта
Боли в животе.
Проявление заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) могут быть обусловлены, во-первых, нарушением целости слизистой (кровотечения, потеря жидкости, внедрение микроорганизмов, а во-вторых — нарушениями переваривания и всасывания.
Более чем у 15% взрослых встречаются функциональные расстройства ЖКТ, проявляющиеся изменениями частоты , метеоризмом, болью в животе, тошнотой.
Для каждого отдела ЖКТ (желудок, тонкая кишка, подвздошная кишка и т.д.) характерны свои заболевания, а клиническая картина во многом определяется тем, какие органы именно поражены.
Так, при болезнях пищевода на первый план часто выходят нарушения глотания, при болезнях желудка — проявление нарушений секреции соляной кислоты, а при болезнях кишечника — нарушения переваривания, всасывания и дефекации. Заболевания печени, желчных путей и экзокринного отдела поджелудочной железы тоже имеют свои характерные клинические признаки.
Кроме того, локальные и диффузные органические изменения ЖКТ наблюдаются при некоторых сосудистых, воспалительных, инфекционных заболеваниях и злокачественных новообразованиях.
Основные жалобы при заболеваниях ЖКТ — это боль в животе и изменения частоты и объема , в частности понос и запор. Чаще всего больные жалуются на боль в животе, которая может иметь самый разнообразный характер и встречается при многих заболеваниях, от безобидных до угрожающих жизни. Внезапное начало болей в животе наблюдается при тяжелом заболевании, требующем неотложного вмешательства, а длительная неинтенсивная боль — признак вялотекущего процесса. Часто наблюдаются разнообразные неприятные ощущения в эпигастрии, которые нередко сопровождаются тошнотой, чувством распирания в животе и метеоризмом. Эти симптомы могут быть проявлением язвенной болезни, но могут наблюдаться и в отсутствии язвы (неязвенная диспепсия). Боль по характеру может быть острая, жгучая, схваткообразная и связана или нет с приемом пищи. Боль в животе во время еды — признак поражения пищевода, вскоре после еды (часто при болезнях желчных путей, язве желудка, или натощак (при язве 12перстной кишки)). Боль в животе не связанная с приемом пищи характерна для внекишечных патологических процессов — например, для межкишечного абсцесса, перитонита, панкреатита и некоторых злокачественных новообразований.
Если боль в животе проходит после дефекации, особенно при наличии поноса или запора, следует думать о поражении тонкой или толстой кишки.
Изменения частоты наблюдается как при функциональных нарушениях моторики кишечника, так и при его органических поражениях. Временное изменение частоты стула при волнении в отсутствии других признаков заболевания обычно связано с синдромом раздраженной кишки. В противоположность этому, возникновение запоров у взрослого, у которого раньше был регулярный стул, особенно при наличии общих симптомов, например, похудение, может быть признаком обструкции кишки (в частности злокачественным новообразованием).
Ночной и кровавый понос почти всегда свидетельствует об органическом заболевании ЖКТ. Зловонный запах или непереваренные мышечные волокна в кале характерны для недостаточности поджелудочной железы. Изменения цвета кала (обесцвечивание) наблюдается при холестазе (закупорка желчных протоков) или при кровотечении (примесь темной или алой крови в кале). Примесь слизи в кале обычно является признаком функциональных расстройств, а примесь гноя — кишечной инфекции или хронического воспалительного заболевания кишечника.
Выяснение причины боли в животе — сложная и ответственная задача.
Традиционно выполняем
1. осмотр больного, пальпацию живота, не менее важна аускультация (выслушивание кишечных шумов)
2. пальцевое исследование прямой кишки (выявление объемных новообразований)
В зависимости от уровня поражения ЖКТ (выявляем предварительно на осмотре и на основании признаков заболевания проводим)
3. фиброгастроскопию (осмотр ЖКТ изнутри)
4. рентгенографию верхних отделов ЖКТ (с сульфатом бария) и ирригоскопию (исследования толстой кишки с сульфатом бария).
5. УЗИ брюшной полости.
6. КТ или МРТ органов брюшной полости ( с — или без контрастирования)
7. колоноскопия (осмотр толстой кишки изнутри)
8. ректороманоскопия (осмотр изнутри прямой и часть сигмовидной кишки)
9. эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (исследования желчных протоков печени, поджелудочной железы с помощью контрастирования)
10. биопсия образований внутренних органов.
Причиной болей в животе могут быть не только заболевания органов брюшной полости, но и заболевания сосудов, брюшины, передней брюшной стенки, мочевых путей и половых органов, органов грудной клетки, позвоночника, а также неврологические расстройства и нарушения метаболизма.
Использование вышеперечисленных методов, а также на основании сбора анамнеза и физикального исследования врачи нашей клиники смогут быстро и точно установить причину болей в животе и, соответственно, назначить правильное лечение и сделать Вас здоровыми и счастливыми.