8 (812) 911-09-23          +7 911 14 66 478          +7 921 983 64 61

↑ Вернуться > Для пациентов

Заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа вырабатывает тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) — гормоны, регулирующие многие метаболические процессы.
Болезни щитовидной железы проявляются изменениями уровней или спектра гормонов, изменениями анатомии железы, либо сочетанием этих нарушений. Гормоны щитовидной железы влияют на рост и дифференцировку клеток, клеточное дыхание, расход энергии, а также на метаболизм практически всех субстратов, витаминов и гормонов, включая сами Т3 и Т4.
Функция щитовидной железы регулируется на всех уровнях от головного мозга до самой щитовидной железы (гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная система).
Запуском гипоталамо-гипофизарного звена служит тиреотропный гормон (ТТГ) — гликопротеид, секретируемый тиреотропными клетками аденогипофиза (мозг). ТТГ стимулирует выработку клеток щитовидной железы (тиреоцитов) и может вызывать их увеличение и гиперплазию. ТТГ ускоряет энергетический обмен, стимулирует выработку белков(включая тиреоглобулин), продукцию Т3, Т4.
Дефицит тиреоидных гормонов приводит к гипотериозу, избыток — к тиреотоксикозу. Наиболее распространенные клинические формы болезней щитовидной железы:
— нетоксический зоб (диффузное или узловое увеличение щитовидной железы не сопровождающееся ни тиреотоксикозом, ни гипотиреозом).
— тиреотоксикоз (избыток тиреоидных гормонов)
— гипотиреоз (недостаток тиреоидных гормонов)
— тиреоидит (воспалительные заболевания щитовидной железы)
— новообразования щитовидной железы (аденома, злокачественные новообразования).
Важнейшие черты гипотиреоза и тиреотоксикоза, помимо характерных клинических признаков — это, соответственно, снижение и повышение основного обмена. Увеличение щитовидной железы может быть генерализованным (зоб) или локальным (одиночный узел). Зоб не всегда симметричен: правая доля обычно увеличивается сильнее. Уровень тиреоидных гормонов при зобе может быть повышенным, пониженным или нормальным, что зависит от характера зоба. Зоб любого типа может сдавливать близлежащие структуры шеи и средостения.
Одиночный узел щитовидной железы это, как правило, доброкачественные (аденома) или злокачественные (рак) новообразования.
Аденома может секретировать избыток тиреоидных гормонов и вызвать тиреотоксикоз, тогда как при раке щитовидной железы тиреотоксикоз наблюдается редко и может вызвать их увеличение и гиперплазию.
Исследования функции щитовидной железы можно разделить на 5 основных групп:
1. прямая оценка (введение в организм радиоактивных изотопов йода для дифференциальной диагностики форм тиреотоксикоза с высоким и низким поглощением радиоактивного йода щитовидной железой).
2. измерение уровней тиреоидных гормонов и оценка их связывания с сывороточными белками.
3. оценка действия тиреоидных гормонов на ткани — мишени.
4. исследование состояния гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы в целом (измерение уровня ТТГ в сыворотке позволяет подтвердить клинически выраженный гипотиреоз и выявить скрытый гипотиреоз).
5. дополнительные исследования (выявления антител к йодидпероксидазе (антигены клеток щитовидной железы, антитела к тиреоглобулину, антител к Т3 и Т4). Для диагностики хронического лимфоцитарного тиреоидита, диффузного токсического зоба используется сцинтиграфия с радиоактивным йодом, пункция щитовидной железы.
Лечение:
Нетоксический зоб — необходимо уменьшить размер зоба с помощью назначения специальных препаратов.
Хирургическое лечение оправдано тогда, когда зоб сдавливает соседние органы.
Гипотериоз — назначение синтетических гормонов щитовидной железы.
При заболеваниях щитовидной железы Вы можете обратиться к врачу эндокринологу Центра доступной медицины «Я»