8 (812) 911-09-23          +7 911 14 66 478          +7 921 983 64 61

↑ Вернуться > Для пациентов

Трофическая язва

IMG_2144 (1)Причины язв нижних конечностей Трофическая язва
Трофическая язв — длительно незаживающий поверхностный дефект кожи или слизистой с возможным поражением глубжележащих тканей (мышц, сухожилий, сосудов, нервов).
Основные причины образования трофических язв — хронические расстройства кровообращения и иннервации.
Различают язвы:
— атеросклеротичские — возникают у пожилых людей на фоне облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Они располагаются чаще на стопе в области пальцев, пяток, имеют небольшие размеры, округлую или овальную форму;
— венозные — возникают на фоне хронической венозной недостаточности у людей с варикозной или посттравматической болезнью. Они глубокие, разных размеров — от нескольких сантиметров до гигантских, располагаются в нижней трети голени в области внутренней лодыжки. Кожа вокруг язв пигментирована, отечна, уплотнена, склерозирована;
— нейротрофические — возникают при травмах нервов, повреждениях и заболеваниях спинного мозга. Особенность этих язв — плохое, медленное заживление.
Клинические особенности трофических язв.
Эта язва всегда находится в центре трофического расстройства, покрыта вялыми серо-коричневыми грануляциями, на поверхности которых находится фибрин, некротические ткани, патогенная микрофлора.
Местное лечение предусматривает борьбу с инфекцией, очищение язвы от некротических тканей, закрытие дефекта.
Борьба с инфекцией:
— ежедневные инструментальные перевязки;
— тщательный туалет кожи вокруг язвы;
— промывание поверхности язвы перекисью водорода;
— наложение повязки с различными растворами антисептиков.
Очищение от некротических тканей:
— некрэктомия и использование протеолитических ферментов во время перевязок;
— местное использование сорбентов;
— физиотерапевтические процедуры.
Закрытие дефекта. Проводится после очищения язвы от некроза. Существуют несколько способов закрытия дефекта.
1. Самостоятельное — при небольших язвах. При этом способе продолжаются ежедневные перевязки с наложением влажно-высыхающих повязок. При уменьшении глубины язвы и размера дефекта (диаметр менее 1 см) начинается обработка раствором бриллиантового зеленого. Для ускорения эпителизации используют специальные гели.
2. Оперативное — аутодермопластика или иссечение язвы с пластикой местными тканями.
3. Окклюзионная терапия — наложение на конечности специальных повязок. Эта отвердевающая повязка накладывается послойно из марлевого бинта с использованием специфических составов.
Общее лечение трофических язв должно быть комплексным. Оно включает:
— улучшение кровообращения с помощью консервативных (сосудистая терапия) и хирургических (например, флебэктомия) методов;
— антибактериальную терапию (введение антибиотиков эндолимфогенно и лимфотропно);
— стимуляцию регенераторных процессов;
— полноценное питание.