8 (812) 911-09-23          +7 911 14 66 478          +7 921 983 64 61

↑ Вернуться > Для пациентов

Перевязки и виды ран в хирургии

Колото-резаная рана левой стопы

Колото-резаная рана левой стопы

Рвано-ушибленная рана правой голени

Рвано-ушибленная рана правой голени

Укушенная рана правой голени (укус собаки)

Укушенная рана правой голени (укус собаки)

Повязка — способ закрепления перевязочного материала на поверхности тела. Наука о повязках (правила, техника наложения повязок) называется десмургией, что с греческого обозначает desmos — повязка, ergon — действие. Любой медицинский работник обязан правильно в любой ситуации наложить повязку, ибо неправильно наложенная повязка может иметь такие же печальные последствия , как и плохо проведенная операция. К счастью, последствия от плохо наложенных повязок можно исправить, если вовремя заметить.
Основные виды перевязочного материала — марля, бинты, прорезиненная ткань, гипс, транспортные и специальные шины.
Довольно часто перевязки выполняют при механическом нарушении целостности кожи, слизистых оболочек с возможным повреждением глубжележащих тканей (раны, ожоги, воспалительные и деструктивные процессы). В мирное время 96% всех ран бытовые, и в большинстве из них получены в состоянии алкогольного опьянения.
Раны по происхождению могут быть:
1. операционные
2. случайные
По травмирующему агенту:резаные, колотые, рубленые, укушенные, отравленные, огнестрельные и т.д.
По сложности:
1. Простые
2. Сложные
По степени инфицирования:
1. Чистые (асептические)
2. Свежеинфицированные
3. Гнойные
По отношению к полостям
1. Проникающие
2. Непроникающие
Выполнение инструментальных перевязок при различных ранах, ожогах, воспалительных и деструктивных процессах отличаются.
Перевязка после операции — процедура, включающая снятие старой повязки, выполнение профилактических, диагностических мероприятий в ране и наложение новой повязки.
Перевязка должна быть выполнена:
— в первые сутки после операции;
— если сохраняется боль в области послеоперационной раны;
— промокла, загрязнена, смещена повязка;
— необходим контроль для заживления раны;
— требуются проведение лечебных мероприятий (снятие швов, удаление дренажей, промывание раны, местное применение лекарственных средств).
При перевязка используют стерильные водные и спиртовые растворы антисептиков, лекарственные препараты для местного применения, стерильные лотки и инструментарий, перевязочный материал, перчатки, лейкопластырь или стерильные повязки.
При необходимости (если больной по каким то причинам не находится в стационаре и нет возможности доставить пациента в больницу или поликлинику) перевязки могут быть выполнены врачом хирургом в домашних условиях.
При гнойных ранах перевязки болезненные, выполняются, как правило, дважды в день, длительный период времени (не менее 14 дней), требуют постановки дренажей, промывание раны растворами антисептиков, использование дорогостоящих дополнительных лекарственных средств и повязок.
При гнойных ранах процесс заживления должен пройти 4 стадии:
1. фазу воспаления (длится с первых дней)
2. фазу регенерации (начинается с 6 дня)
3. фазу рубцевания
4. фазу эпителизации (начинается с 15 дня)
Гнойная рана заживает не первичным натяжение (образование тонкого и прочного рубца)как рана после операций, а вторичным натяжением с образование обширного рубца или под струпом (образуется плотная корка под которой растет эпидермис (кожа)).
Поверхностные раны, ссадины достаточно обработать антисептическим раствором и наложить стерильную повязку.
Для большинства случайных ран необходима первичная хирургическая обработка (ПХО). Основная задача ПХО — перевести инфицированную рану в асептическую. После проведения ПХО раны накладывается стерильная повязка из гигроскопического материала. Далее необходимы ежедневные перевязки которые включают в себя
— безболезненное снятие старой повязки
— осмотр раны для установления фазы раневого процесса
— туалет кожи вокруг раны растворами антисептиков
— туалет раны ( удаление гноя, некротизированных участков)
— промывание полости раны растворами антисептиков
— дренирование (при необходимости) и рыхлая тампонада раны
— наложение новой повязки
Для ускорения раневого процесса при гнойных ранах широко используют физиотерапевтические процедуры
Перевязки при ожогах, трофических язвах, гангренах и некрозах, наложение гипсовых лонгет при переломах, иммобилизация, фиксирующие повязки при вывихах требуют отдельного изложения в статьях на нашем сайт.
С уважением и пожеланиями здоровья всегда для ВАС центр доступной медицины «Я»