8 (812) 911-09-23          +7 911 14 66 478          +7 921 983 64 61

↑ Вернуться > Для пациентов

Камни в почках

Камни в почках возникают в следствии изменения, нарушение физико-химического баланса мочи под воздействием наружных и внутренних факторов.
Камни в почках могут располагаться во всех отделах мочевых путей — от почек до наружного отверстия уретры.
Наиболее часто они локализуются в почках, мочеточнике и мочевом пузыре.
В мире заболеваемость камнями в почках от 1,5 до 4,0 % населения.
Более часто подвержены лица активного трудоспособного возраста — от 25 до 55 лет.
На образование камней в почках влияют экзогенные и эндогенные факторы. К экзогенным относят географический фактор, (повышение камнеобразования в странах с жарким климатом), пол, возраст, особенности питания, образ жизни (гиподинамия). К эндогенным факторам относят повышенное выделение кальция, авитаминоз, бактериальные инфекции, применение больших доз лекарственных препаратов (антибиотики, аспирин, аскорбиновая кислота, гормоны).
Большинство мочевых камней состоят в основном из солей кальция, мочевой кислоты, цистина и трипельфосфатов.
Камни в почках могут быть одно- и двусторонними, одиночными и множественными.
Симптомы наличия камней в почках характеризуются болью, выделением крови при мочеиспускании и отхождения камня с мочой.
Боли локализуются преимущественно в поясничной области или соответствующем фланге живота, могут быть острыми и тупыми, периодически наступающими и постоянными.
При продвижении камня боль сначала едва ощутимая, через 20-60 минут усиливается настолько, что снимается только наркотическими анальгетиками. После отхождения камня болевой синдром купируется.
Размеры отходящих с мочой конкрементов невелики и колеблются от 0,2 до 1 см в диаметре.
Диагностика камней в почках начинается с оценки жалоб больного и изучения анамнеза заболевания (камнеотхождения, наследственные факторы, предшествующие методы консервативного и оперативного лечения).
В амбулаторных условиях обычно проводят 2-3 исследования суточной мочи и сыворотки.
УЗИ позволяет оценить форму, величину и положение почек, определить локализацию камня, его размеры, подвижность, степень расширения полостной системы почек.
Обзорная экскреторная урография (большинство камней видны на рентгеновских снимках, лишь десятая часть из них не дает изображений) позволяет подтвердить или исключить принадлежность тени, выявленной на обзорном снимке, мочевым путям, уточнить локализацию камня, получить информацию о раздельном функциональном состоянии почек и мочевых путей.
Компьютерная томография позволяет оценить локализацию, особенно рентгенонегативных камней, изучить анатомо-функциональное состояние почек и мочевых путей.
Радиоизотопная ренография.
Лечение камней в почках комбинированное — медикаментозное и хирургическое направлено на устранение боли, восстановление нарушенного оттока мочи, разрушение и/или удаление камня, предупреждение воспалительных осложнений.
Консервативное лечение включает купирование приступа почечной колики, камнеизгоняющую терапию и растворение камней (литолиз). Рекомендуют пить жидкости столько, чтобы за сутки выделялось не менее 2 литров мочи.
Как правило, удаление камней в почках показано при выраженной обструкции, инфекции мочевых путей, стойком болевом синдроме и серьезном кровотечении. Раньше камни в почках удаляли открытым способом или эндоскопическим путем. В настоящее время используются дистанционная литотрипсия, контактная уретеролиторипсия, уретеролитоэкстракция, перкутанная нефроуретеролитотрипсия.
Все вышеперечисленные методы направлены на разрушение камней в почках и удаление их фрагментов.