8 (812) 911-09-23          +7 911 14 66 478          +7 921 983 64 61

↑ Вернуться > Для пациентов

Гипертония

Лечение и профилактика гипертонической болезни стали, вероятно, самой главной задачей здравоохранения в развитых странах.
Артериальная гипертония очень широко распространена, часто протекает бессимптомно, легко диагностируется и обычно поддается лечению, но в его отсутствии приводит к смертельным осложнениям.
Несмотря на бурное развитие медицины в последние 20 лет, в 90-95% случаев причина гипертонической болезни не ясна, что сильно мешает профилактике и лечению.
Важную роль в причинах появления гипертонической болезни отводят наследственности.
Средовые факторы: потребление поваренной соли и алкоголя, курение, вес, сидячий образ жизни, размер семьи, жизненные условия сильно влияют на развитие заболевания.
Это объясняет тот факт, что в богатых слоях общества с возрастом артериальное давление выше, а в бедных — ниже.
Чем раньше началась болезнь – тем сильнее она сокращает жизнь (без лечения).
При гипертонической болезни поражаются жизненно важные органы:
1. В начале левый желудочек справляется с нагрузкой за счет равномерного утолщения стенок (концентрическая гипертрофия). Затем сердце увеличивается в размерах с последующей сердечной недостаточностью и развитием инфаркта.
2. глазное дно (кровоизлияние, отек зрительного нерва)
3. почки: почечная недостаточность
4. центральная нервная система – в более тяжелых случаях, нарушение мозгового кровообращения (инсульт) и гипертоническая энцефалопатия.
Одним из ранних симптомов повышения артериального давления – головная боль в затылке, обычно по утрам. Возможны головокружения, дурнота, шум в ушах, нечеткость зрения, обмороки.
При повышении артериального давления более 140/90 мм рт ст необходимо за консультацией обращаться к врачу .
Врач начинает выяснять историю возникновения заболевания, осматривает пациента, измеряет артериальное давление, проводит аускультацию сердца. Затем выполняет лабораторное исследование (анализ крови и мочи);
ЭКГ;
Холтеровское мониторирование;
УЗИ сердца;
Рентгенография грудной клетки (исключение коарктации(локального сужения) аорты);
УЗИ почечных артерий (исключить сужение почечных артерий, которые влияют на повышение артериального давления)
Дигитальная субтракционная ангиография.
При стойком повышении диастолического давления (более 90 мм рт ст) и при изолированной систолической гипертонии (более 160 мм рт ст) нужно попытаться установить причину болезни и начать лечение.
Гипертоническая болезнь лечится медикаментозными и немедикаментозными средствами.
Немедикаментозное лечение включает: ограничение эмоциональных нагрузок, (избегать потребление поваренной соли), ЛФК (бег трусцой, плавание), избавление от лишнего веса (похудение на 4,4 кг за 6 месяцев, уменьшало давление на 2,5 мм рт ст), не курить.
Медикаментозное лечение включает в основном использование 6 группы препаратов (диуретики, средства снижающие активность симпатоадреналовой системы, прямые вазодилятаторы, антагонисты кальция, блокаторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы ангиотензиновых рецепторов.
Особый подход и лечение нужен в 5 случаях: болезнь почек, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, беременность, пожилой возраст (более 65 лет).
Изложенный план лечения помогает в большинстве случаев, но он не универсален.