8 (812) 911-09-23          +7 911 14 66 478          +7 921 983 64 61

↑ Вернуться > Для пациентов

Что такое анальная трещина!?

Заболевание анальная трещина встречается довольно часто. В структуре болезней толстой кишки по обращаемости занимает третье место после воспалительных заболеваний толстой кишки (колитов) и геморроя. Более трети больных находятся в трудоспособном возрасте, чаще страдают женщины (более 60% от всех больных).
Анальная трещина представляет собой дефект стенки заднепроходного отверстия линейной или треугольной формы длиной 1-2 см. Анальная трещина возникает в результате повреждения слизистой оболочки заднепроходного канала при запорах или поносах, а также, возможно, вследствие травмы содержащимися в испражнениях инородными телами. Предрасполагающими заболеваниями являются колиты, проктосигмоидиты (воспаление прямой и сигмовидной кишки), геморрой, энтероколиты. Почти у 70% больных анальная трещина сочетается с хроническими заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит). У такого же процента больных имеется сочетание анальной трещины и геморроя.
Свежая (острая) анальная трещина представляет собой щелевидную форму с гладкими, ровными краями на дне которой располагается мышечная ткань (часть стенки глубжележащего сфинктера заднепроходного канала). Со временем края и дно покрываются грануляциями с фибринозным налетом. При длительном течении анальной трещины происходит разрастание соединительной ткани по краям трещины, они уплотняются, ткани подвергаются трофическим изменениям. В области внутреннего а иногда и наружного края анальной трещины развиваются участки избыточной ткани — анальные бугорки. Вовлечение в процесс нервных окончаний (раздражение нервных окончаний слизистой оболочки) на дне хронической анальной трещины обусловливает возникновение незаживающей язвы и как следствие в результате боли возникает задержка стула , что способствует развитию запоров.
КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ
Более чем у 85% больных анальная трещина локализуется на 6 часах (по циферблату, задняя анальная трещина), у 8-9%, в основном у женщин, — на передней стенке заднепроходного канала и исключительно редко (0,5% случаев) встречаются анальные трещины на боковых стенках. Иногда встречается сочетание двух трещин, располагающихся на передней и задней стенках заднепроходного канала. Наиболее часто встречающаяся локализация трещины в области задней стенки заднепроходного отверстия объясняется особенностями строения и функции его сфинктера. На передней и задней стенках заднепроходного канала имеются худшие условия кровоснабжения и существует большая опасность травматизации слизистой оболочки при акте дефекации вследствие давления при прохождении каловых масс.
Клиническое течение анальной трещины довольно характерно. Раздражение нервных окончаний слизистой оболочки при длительном существовании анальной трещины вызывает резкие болевые ощущения и нередко спазм сфинктера заднего прохода. Тонический спазм этих мышц приводит может длится по многу часов В этих случаях создается порочный круг — анальная трещина вызывает резкие болевые ощущения, приводящие к спазму сфинктера заднего прохода, который в свою очередь препятствует заживлению анальной трещины.
Клиническое течение анальной трещины характеризуется триадой симптомов — боли во время и после дефекации, спазм сфинктера заднего прохода, скудное кровотечение во время дефекации. Боль во время дефекации может иррадиировать в крестец и промежность. Боль во время дефекации более характерна для острых трещин, а после нее — для хронических.
Необходимо отметить, что боль во время дефекации заставляет больных стремиться к более редкой дефекации. В результате этого возникает задержка стула, что способствует развитию запоров.
При наличии боли во время и после дефекации необходимо обратиться к врачу хирургу-проктологу. При невозможности самостоятельно придти в клинику возможен осмотр хирурга-проктолога на дому.
Хирург-проктолог на дому подробно выяснить жалобы и клиническое течение, во время осмотра осторожно исследует область заднего прохода, проведет пальцевое исследование прямой кишки. Возможно выполнение ректоскопии хирургом проктологом.
При обнаружении анальной трещины возможно лечение анальной трещины на дому. Лечение анальной трещины на дому направлено в первую очередь на снятие болей и спазма сфинктера заднего прохода, что способствует исключению развитию запоров. Снятию болей во время и после дефекации, исключению развитию запоров способствует рационально построенная диета.
Оперативное лечение анальных трещин предпринимают хирурги -проктологи в случаях хронического их течения, когда трещины превращаются в незаживающую, окруженную рубцом язву , сопровождающуюся выраженным спазмом сфинктера, и когда консервативная терапия бесперспективна.