8 (812) 911-09-23          +7 911 14 66 478          +7 921 983 64 61

↑ Вернуться > Для пациентов

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

IMG_2144 (1)

IMG_2144 (1)Анатомия артерий нижних конечностейОблитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (ОАСНК)
Облитерирующий атеросклероз – ведущая причина хронической артериальной недостаточности конечностей у людей старше 40 лет, заболеваемость наиболее высока у мужчин 50-70 лет.
Основные факторы риска атеросклероза артерий нижних конечностей – артериальная гипертония, гиперхолистеринемия, сахарный диабет, курение.
Атеросклеротические болезни возникают обычно в крупных и средних артериях. Приводят к сужению просвета, а затем к полной закупорке.
Самая частая жалоба – боли в ногах, возникают при ходьбе и проходят в покое, усталость, онемение мышц ног, мышечные спазмы.
В тяжелых случаях боли в ногах возникают в покое. Кроме боли возникают онемение, похолодание стоп и пальцев ног. Возможны трофические язвы и гангрены.
При возникновении боли в ногах во время ходьбы интенсивностью 500,200 метров и возникновении трофических язв необходима в срочном порядке консультация сосудистого . Для постановки диагноза обычно достаточно анамнеза и физикального исследования.
УЗИ сосудов нижних конечностей позволяет точнее определить тяжесть болезни.
Локализацию сужения уточняют с помощью дигитальной субтракционной ангиографии. Всем подряд ее проводит не надо, но перед восстановлением проходимости артерии (операция, баллонная ангиопластика, тромболизис) она необходима.
Лечение: при боли в ногах показан тщательный уход за ними: регулярное мытье, увлажняющие кремы для защиты от высыхания, правильно подобранная ортопедическая позволяет избежать травматизации. Не следует носить сандалии и обувь из синтетики, нарушающую доступ воздуха, а также эластичные чулки (они уменьшают кожный кровоток).
При трофических язвах – перевязки ежедневно специально подобранными медикаментозными средствами под контролем сосудистого хирурга. Медикаментозное лечение проводят определенными группами препаратов. К восстановлению проходимости артерий (хирургическое, эндоваскулярное) прибегают лишь при тяжелом, прогрессирующем течении.
Вначале проводят контрастирование сосудов (дигитальная субтракционная ангиография).
Эндоваскулярные методы лечения включают баллонную ангиопластику, лазерную ангиопластику, удаление бляшек и установку стентов. Выбор операции зависит от локализации и протяженности сужения (или полной закупорки сосуда), и от состояния больного.
При поражении аорты и подвздошных артерий возможны аортобедренное, подколенно-бедренные, бедренно-бедренные шунтирования и эндартерэктомия.
При поражении бедренно-подколенного сегмента можно выполнить шунтирование с помощью подкожной вены ноги или протеза из тефлона и других материалов, либо эндартерэктомия.
В клинике изобретены и активно внедрены методы малоинвазивного, высокотехнологичного лечения – целевой малообъемной гемоперфузии.